Лечение и удаление зубов мудрости: что нужно знать пациентам

Специалисты в области стоматологии полагают, что зубы мудрости являются рудиментарными. Их нет у 13-16% населения, и случаев, когда у человека отсутствуют даже зачатки, фиксируется все больше. В древности «восьмерки» нужны были для пережевывания твердой и жесткой пищи: злаковых, орехов, листьев, сырого мяса. Благодаря термической обработке у людей появилась возможность получать более мягкую еду, для измельчения которой уже не нужно прилагать особых усилий. Так третьи моляры постепенно перестали исполнять свою функцию и стали не нужны.

Анатомия и функция зубов мудрости

Анатомия зубов мудрости

Зубы мудрости стоят самыми последними в зубном ряду. Третьи моляры называют «восьмерками», поскольку нумерация начинается с передних резцов, а те стоят именно 8-ми. Всего таких зубов должно быть 4 штуки: по 2 сверху и снизу. Они появляются в возрасте 17-25 лет, а их зачатки закладываются еще в утробе матери. Зубами мудрости их назвали именно из-за того, что они появляются у уже взрослых, то есть разумных и ответственных, людей.

Если третьи моляры не вырастут, врачи считают это вариантом нормы. Некоторые зубы есть, но не прорезываются, а остаются в десне. Их называют ретинированными. У некоторых людей вырастают четвертые моляры. Чаще всего такое чудо встречается у представителей австралоидной расы.

Внешне и по структуре «восьмерки» точно такие же, как и другие моляры. Отличие заключается в количестве корней и скорости роста зуба. Часто «восьмерки» принимают атипичное положение в десне и неправильно прорезываются.

Функция зубов мудрости

Последние моляры, так же как и прочие зубы, принимают непосредственное участие в процессе пережевывания пищи. Ими разгрызают и пережевывают кусочки пищи, из которых формируется пищевой комок. Этот момент очень важен для тех, кто уже утратил некоторые из рядом стоящих коронок (6-е или 7-е моляры), ведь в этом случае «восьмерки» частично принимают на себя нагрузку вместо потерянных зубов.

Также третьи моляры помогают перераспределять давление, несколько нивелируя его влияние на соседей и уменьшая таким образом износ зубного ряда. В отдельных случаях «восьмерки» играют важную роль в поддержании правильной формы челюсти и ее стабилизации.

Причины проблем с зубами мудрости

Зубы мудрости и проблемы с ними

Челюсти современного человека меньше, чем у его предков, поэтому «восьмеркам» часто просто не хватает места. Именно из-за этого в ротовой полости начинаются проблемы, причиняющие серьезные неудобства. Ограниченность пространства препятствует росту зуба: он не может прорезаться, ему сложно занять свое место в зубном ряду. В итоге в «капюшоне» начинается воспаление десны (иногда с гноем), что приводит к болям и дискомфорту.

Развитие ретинированных зубов также сопровождается неприятными ощущениями. Пациенты жалуются на болезненность челюсти или уха. У некоторых начинаются головные боли. Болезненность объясняется тем, что при прохождении зуб давит на окружающие ткани, сосуды и нервные окончания.

Если моляру не хватает места, направление его роста изменяется, начинается давление на соседние коронки. В результате такого воздействия близстоящие зубы смещаются и травмируются. Патологический процесс длится несколько месяцев, а может затянуться на несколько лет. Чем дольше растут зубы мудрости, тем выше вероятность того, что у них искривятся или закрутятся корни.

Если третьи моляры растут под углом к соседнему зубу, в образовавшейся нише застревает пища. А поскольку оттуда очень сложно удалить мелкие частички и налет, там формируются отложения зубного камня, развивается кариес. Из-за этого страдают десны, так как начинается гингивит или перикоронит. Иногда третьи моляры начинают расти наружу, в сторону щек, травмируя их слизистые оболочки.

Зубы мудрости влияют не только на полость рта, но и на общее состояние здоровья человека:

• инфекция, очаг которой сформировался в тканях пародонта, провоцирует отек десны, а также щеки. Болезнетворные микроорганизмы, попадая в кровоток, распространяются по всему телу, вызывая серьезные системные заболевания;
• аномальное развитие третьих моляров вызывает пародонтит. Воспаление десен чревато выпадением зубов и разрушением костной ткани;
• давление, которое корни «восьмерок» оказывают на придаточные пазухи носа, является причиной возникновения синусита и сопутствующих ему головных болей.

Когда требуется лечение или удаление

Третьи моляры удаляют, если:

• диагностированы серьезные кариозные поражения эмали или более глубоких слоев. «Восьмерки» хрупки сами по себе, так как не испытывают достаточных нагрузок. У многих из них изогнутые каналы, доступ к которым ограничен, что мешает проведению качественного лечения. В таком случае высок риск того, что кариес распространится дальше, после чего зуб все равно придется удалить;
• сильно повреждена коронка. Ее восстановление или замена на искусственную не производится из-за недолговечности результата;
• отсутствует противоположная единица. Если зуб не нагружается, ткани постепенно разрушаются, атрофируются. Постепенно он расшатается и начнет травмировать десну, щеки, соседние коронки;
• страдают десны и щеки;
• изменяется местоположение соседних зубов и прикус;
• на корнях образовались кисты или опухоли;
• беспокоят боли или иной дискомфорт.

Однако в отдельных случаях «восьмерки» все-таки предпочитают лечить. Многое зависит от перспектив терапии. Лечение кариеса на задних молярах – трудоемкая и сложная операция. При сильных разрушениях легче избавиться от них. Сохраняют только те моляры, что прорезались физиологически правильно и никак не влияют на здоровье и положение соседних зубов, при условии, что вероятность успешного исхода лечения высока.

При воспалении десны «капюшон» иссекают и извлекают из него гной. Но если ситуация повторится, зуб удалят. На «восьмерках» по возможности даже лечат пульпит. Но срок их службы после вмешательства невелик.

Все стоматологи утверждают, что верхние третьи моляры лечить легче, чем нижние. Следовательно, вероятность успеха терапии в первом случае выше. Этот фактор также учитывается при принятии решения о тактике лечения.

Грамотные врачи все-таки стараются сохранить «восьмерки», поскольку те еще могут пригодиться ортодонтам для создания условий для дополнительного перемещения соседних зубов. Третьи моляры используют при трансплантации, замещая ими утраченные зубы, если нет желания или возможности использовать имплантаты.

Лечение зубов мудрости

Процесс лечения

Для лечения воспалений и инфекций тканей, окружающих зубы мудрости, необходимы:

• тщательная, в том числе профессиональная, гигиена ротовой полости;
• антибиотики и противовоспалительные средства, которые подбирает врач;
• установка пломбы и, при необходимости, пульпотомия.

Чтобы облегчить выход коронки, врач надрезает десну. Хирург:

1. Обезболивает и обеззараживает окружающие ткани.
2. Скальпелем убирает «капюшон».
3. Проводит антисептическую обработку.

Через 3-4 дня после операции все заживет, но после этого под слизистую не будут попадать кусочки пищи, она не будет травмироваться во время гигиенических процедур. В результате для коронки откроется проход для дальнейшего роста, и ее можно будет тщательно чистить, что предупредит повторное воспаление десен и возникновение кариеса.

Удаление зубов мудрости

Зубы мудрости удаляют тогда, когда очевидно наличие патологии и высок риск осложнений. С учетом расположения «восьмерки» в пространстве, состояния ее коронки, строения и количества корней удаление может быть простым и сложным.

В первом случае операция занимает около 10 минут, включая:

1. Сбор анамнеза, в том числе о наличии аллергических реакций.
2. Обезболивание.
3. Удаление зуба с применением щипцов или элеваторов.
4. Обработку лунки.
5. При необходимости шитье раны.
6. Инструктаж о правильном послеоперационном уходе.

На работу со сложными случаями уходит до 1-2 часов. В этом случае этапы процедуры совпадают с описанными выше, но непосредственно при удалении хирург выполняет больший объем манипуляций. Дополнительно он:

1. выполняет разрез;
2. при помощи бормашины высверливает костную ткань;
3. удаляет зуб;
4. накладывает швов.

Решение о необходимости предварительного рентгенологического исследования принимается индивидуально. Если предстоит извлечь еще не прорезавшиеся зубы, обязательно делают снимок.

Важные моменты для пациентов

Подготовка к процедуре

Учитывая, что во время операции применяют местную анестезию, предварительно можно покушать. Седацию и общий наркоз проводят на голодный желудок. Также желательно посетить туалетную комнату.

Иногда врач рекомендует принять перед операцией седативные средства: настой валерианы или пустырника, Тенотен. Перед сложным удалением назначают нестероидные препараты с противовоспалительным и обезболивающим эффектом, антибиотики, антигистаминные.

Перед операцией категорически запрещены:

• курение;
• переедание;
• употребление алкогольных напитков;
• прием сильнодействующих обезболивающих, а также наркотиков.

Послеоперационный уход

После удаления зуба необходимо:

• через 10-15 минут после операции убрать тампон;
• приложить лед;
• отказаться от приема пищи, питья (особенно алкоголя и горячих напитков), полоскания рта в течение первых 2-х часов;
• в ближайшие несколько часов исключить физические нагрузки;
• если есть проблемы с артериальным давлением и уровнем сахара в крови – контролировать их;
• по состоянию принимать обезболивающие препараты. В норме боль проходит через несколько часов после экстракции;
• принимать антимикробные препараты, назначенные хирургом.

Современные анестетики обеспечивают полную потерю чувствительности до 5 часов. Так пациент намного легче переносит операцию. Но из-за снижения чувствительности, если не контролировать положение щеки относительно зубов, можно травмировать слизистые.

Заключение

Если очевидно аномальное развитие третьего моляра, он серьезно поврежден или продолжает беспокоить несмотря на принимаемые меры, от него избавляются. Здоровые, правильно развивающиеся зубы, которые можно сохранить, стараются вылечить. В отдельных ситуациях судьбу «восьмерок» врач решает совместно с пациентом.

Несмотря на наличие в интернете множества разнообразных советов по лечению воспалений и болей в полости рта домашними средствами, при проблемах с зубами мудрости необходимо обращаться к стоматологу. За привычным воспалением может скрываться нагноение, что губительно для окружающих тканей и чревато распространением заразы по всему организму, или киста, которая разрушает костную ткань, а это может спровоцировать потерю еще и соседнего зуба.

Однозначно нельзя удалять зубы мудрости самостоятельно. В результате экстракции остается глубокая лунка со множеством кровоточащих капилляров. Важно, чтобы кровотечение прекратилось как можно быстрее, иначе возможно инфицирование раны. Для этого хирурги иногда вынуждены накладывать швы. Если корни скручены, если они хрупкие, есть риск, что в процессе извлечения они обломаются. Опытный хирург сможет изъять все осколки, предупредив нагноение. Самостоятельно удалить глубокие залежи пациент не сможет.

Полость рта требует ответственного и заботливого отношения. Известны данные исследований, в ходе которых установлена взаимосвязь между состоянием полости рта и системными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, ЖКТ. Кариес приводит к нарушению работы ЦНС и вестибулярного аппарата. Миграция по организму патогенной микрофлоры из пародонта и кариозных полостей приводит к снижению иммунитета, что в осенне-зимний период провоцирует рост простудных заболеваний.

Здоровье зубов и пародонта зависит от того, насколько качественно проводятся гигиенические процедуры, от того, как часто пациент посещает стоматолога. В нашей клинике созданы все условия для профилактики и лечения ротовой полости. К вашим услугам опытные врачи-стоматологи, хирурги, ортопеды, имплантологи и самое современное стоматологическое и диагностическое оборудование.