Брекеты или элайнеры: сравнение методов коррекции прикуса

Патологический прикус и неровные зубы могут порождать комплексы, лишать уверенности в себе. Помимо эстетических и психологических проблем неправильно смыкающиеся зубные ряды приводят к ускоренному износу и разрушению зубов, развитию заболеваний пищеварительного тракта, воспалительных процессов в челюстях. К счастью, сейчас можно избавиться от этих проблем в любом возрасте. Современная ортодонтия предлагает для коррекции прикуса два вида приспособлений – ставшие уже традиционными брекет-системы и сравнительно недавно появившиеся элайнеры. Возможность выбора из этих двух вариантов нередко озадачивает пациентов, и они спрашивают: элайнеры и брекеты, что лучше? Рассмотрим особенности, а также плюсы и минусы каждой из этих систем, чтобы помочь определиться с выбором.

Брекеты: технология и особенности

Брекет-системы пока не имеют альтернативы, когда речь идет о сильном искривлении зубов и сложных случаях неправильного прикуса. В таких ситуациях вопрос элайнеры или брекеты не стоит. Для коррекции сильно выраженных аномалий эффективны только брекеты.

Что такое брекеты

Это несъемные ортодонтические конструкции, которые пациент носит до тех пор, пока зубы не примут анатомически правильное положение. В течение этого периода на зубные единицы оказывается давление, под действием которого они постепенно смещаются в заданном направлении. В первые дни после установки это может вызывать дискомфорт, но постепенно пациент привыкает и перестает ощущать брекет-систему как инородное тело. Периодически требуются визиты к ортодонту для регулировки давления на зубы по мере того, как оно ослабевает из-за изменения положения зубных рядов.

Конструкция состоит из трех основных частей:

• Ортодонтической дуги из нержавеющей стали – главного элемента, обеспечивающего необходимый уровень давления на зубы.
• Замочков (брекетов), которые приклеиваются к зубной эмали.
• Лигатур – тонких металлических или эластичных нитей, с помощью которых дуга крепится к замочкам. Существуют также безлигатурные конструкции.

Титул создателя брекет-систем принадлежит американскому стоматологу Э. Х. Энглю. В конце 19 века он разработал ортодонтическое приспособление, названное в честь него аппаратом Энгля. Первоначально конструкция состояла из металлической дуги с гайкой для подтяжки на конце и проволочек для крепления зубов к этой дуге. Впоследствии аппарат был усовершенствован – в конструкцию были добавлены брекеты, которые сначала крепились к зубам при помощи колец, а с появлением композитных материалов стали приклеиваться к зубной эмали. Уже с 30-х годов 20 века брекет-системы начали массово применяться в западных странах. В российской ортодонтии их начали использовать только после падения «железного занавеса».

Технология установки брекетов

Перед установкой брекет-системы проводится подготовка, включающая:

• рентген-диагностику (панорамный снимок зубов);
• проведение санации полости рта;
• удаление зубов мудрости (по показаниям);
• профессиональную чистку (если предыдущая процедура проводилась больше 3 месяцев назад).

Процесс установки брекетов по сравнению с элайнерами достаточно сложный. Он длится около 1,5-2 часов и состоит из шести этапов:

1. Эмаль в месте приклейки замочков очищается, обезжиривается и полируется.
2. Производится обработка гелем с микроэлементами для защиты эмали под слоем клея.
3. Обработанная поверхность просушивается сжатым воздухом.
4. Наносится стоматологический адгезив.
5. Каждый замочек обрабатывается скрепляющим раствором и устанавливается на клей в строго выверенном положении.
6. Адгезив засвечивают полимеризационной лампой, после чего он превращается в единый монолит с замком и зубом.
7. После крепления всех замков к ним крепится стальная дуга. Для фиксации дуги к каждому брекету используются лигатуры, на безлигатурных конструкциях она защелкивается замками.

Благодаря специальной обработке эмаль под брекетами не поражается кариесом. Чтобы кариозный процесс не начался по периметру замочков, нужно эти места тщательно очищать от налета. После установки брекет-системы через каждые 1-2 месяца необходимо посещать ортодонта для подтяжки брекетов.

Типы брекетов и их особенности

Брекет-системы классифицируются по разным параметрам:

• Способ фиксации дуги к брекетам – лигатурные и безлигатурные (самолигирующие).
• Тип установки – вестибулярные (наружные) и лингвальные.
• Материал замков – металлические, пластмассовые, керамические, сапфировые.
  
  

Самолигирующие брекеты отличаются от лигатурных наличием специальных замочков, защелкивающихся на дуге, тогда как в лигатурных крепление дуги к каждому брекету осуществляется посредством проволочек или резинок – лигатур. Они более просты в уходе, реже требуют регулировки, срок их ношения примерно на 25% короче.

Лингвальные брекет-системы отличаются от наружных тем, что крепятся к зубам со стороны языка, что делает их незаметными при улыбке и разговоре. Однако выступающие элементы конструкции внутри рта на первых порах искажают дикцию, мешают пережевывать пищу. Срок ношения лингвальных брекетов дольше, а стоимость – выше, чем наружных брекет-систем.

Если важна эстетика улыбки, то лучше установить малозаметные сапфировые брекеты или элайнеры, которые совсем незаметны на зубах и к тому же полностью лишены недостатков лингвальных брекет-систем.

Применение разных материалов для изготовления брекетов никак не влияет на их эффективность, но расширяет ценовой диапазон, делая доступным эту ортодонтическую услугу для пациентов с разным бюджетом.

Металлические брекеты – самые доступные и распространенные. Отличаются высокой прочностью и надежностью, но по эстетике сильно уступают керамическим и сапфировым брекетам или элайнерам.

Керамические брекет-системы подбираются в тон эмали, что делает их малозаметными. Однако они уступают металлическим брекетам в прочности.

Сапфировые брекет-системы – самый дорогой и эстетически привлекательный вариант. Они прозрачны, прекрасно выглядят вблизи и мало заметны на расстоянии, но, как и керамические, не отличаются прочностью. Для повышения прочностных характеристик и сохранения эстетики нередко применяются комбинированные варианты с сапфировыми или керамическими брекетами в зоне улыбки и металлическими – на молярах.

Преимущества и недостатки брекетов

Главным преимуществом брекет-систем является то, что они позволяют исправить прикус и выровнять зубы у взрослых даже в самых сложных случаях, когда другие методы не эффективны. Еще один плюс – сравнительно короткие сроки исправления прикуса. Эти достоинства гораздо весомее недостатков, с которыми приходится мириться ради достижения желаемого результата:

• Заметность брекетов. Наличие металла во рту не украшает, но с другой стороны – характеризует человека, как заботящегося о своем здоровье и внешности. Но если все же эстетика важна, то можно выбрать лингвальную брекет-систему или установить керамические, сапфировые брекеты.
• Повышенные требования к гигиене полости рта. Если не уделять ей должное внимание, то высока вероятность развития кариеса.
• Высокий риск травм слизистых рта, языка. В начале ношения могут натираться ткани, контактирующие с выступающими элементами конструкции. Предотвратить повреждения слизистой помогает специальный воск для заклеивания травмоопасных частей системы.
• Ограничения в еде. Во избежание повреждения конструкции запрещается есть слишком твердую, а также вязкую пищу.

Если эти минусы неприемлемы, то можно выбрать вместо брекетов элайнеры, которые лишены этих недостатков, но только если их применение возможно по показаниям.

Элайнеры: технология и особенности

В отличие от несъемных брекетов элайнеры представляют собой съемные «чехлы» на зубной ряд из прозрачного полимера. Они изготавливаются по индивидуальным слепкам с внесением изменений для осуществления давления на участки зубного ряда, нуждающиеся в коррекции. Когда зубы сдвигаются и давление на них ослабевает, надевается новая капа, продолжающая оказывать давящее усилие на проблемные зубы. И так поэтапно до тех пор, пока необходимый результат будет достигнут.

Элайнеры совсем незаметны и практически не ощутимы на зубах. По сравнению с брекетами элайнеры имеют много преимуществ, но их применение ограничено перечнем показаний и высокой ценой. Они подойдут только для исправления нарушений легкой и средней выраженности:

• скученности нескольких зубов;
• неправильного положения, дистопии или перекрытия отдельных зубов;
• широких межзубных зазоров (диастемы, тремы).

В отличие от применяющихся более 80 лет брекетов элайнеры вошли в практику ортодонтов значительно позже – только в 21 веке. Хотя их изобрели еще в начале 1970-х, но широкое применение стало возможным только с распространением 3D печати. До внедрения в стоматологию цифровых технологий процесс изготовления прозрачных кап был слишком сложным и дорогим.

Технология использования элайнеров

Как и брекеты, элайнеры перед установкой требуют тщательной подготовки полости рта. Стоматолог проводит осмотр, при необходимости направляет пациента на рентгенографию, проводит санацию полости рта и профессиональную чистку зубов.

Процесс изготовления и использования элайнеров осуществляется в несколько этапов:

• Пациенту делают слепок челюсти и на его основе создают 3D модель.
• Полученную 3D модель загружают в специальную компьютерную программу, с помощью которой рассчитывают процесс выравнивания зубов и визуализируют конечный результат.
• В зуботехнической лаборатории на 3D принтере изготавливают формы для создания элайнеров.
• По формам изготавливают комплект элайнеров из многослойного прозрачного биопластика.
• На приеме пациенту примеряют элайнеры, консультируют по вопросам ношения и ухода.
• Периодически пациент самостоятельно меняет капу на следующую из полученного комплекта.
• Для контроля результатов выравнивания зубов необходимо посещать врача каждые 2-3 месяца.
• После ношения элайнеров для закрепления достигнутого результата пациенту необходимо некоторое время носить ретенционную каппу.

Современные материалы для изготовления элайнеров не выделяют вредных веществ, не вызывают аллергических реакций. За совместимость с тканями организма они получили название биопластик или биосиликон. Они обладают прозрачностью и эластичностью, что делает элайнеры незаметными и удобными в носке.

Преимущества и недостатки элайнеров

Основные плюсы элайнеров – в сочетании их высокой функциональности и эстетичности. Являясь продуктом высоких технологий, они:

• Быстро и просто надеваются и снимаются.
• Практически невидимы на зубах.
• Не требуют долгого привыкания, комфортны в носке, не портят дикцию.
• Не вызывают неприятных ощущений, раздражения слизистой и аллергических реакций.
• Не выделяют вредных веществ.
• Просты в уходе.
• Их можно одновременно использовать для отбеливания зубов, наполняя отбеливающим гелем.
• Не накладывают ограничений на рацион, поскольку перед едой их необходимо снимать.

Этот метод выравнивания зубов часто выбирают публичные персоны, поскольку он не влияет на дикцию и не ухудшает эстетику улыбки. Но, как и брекеты, элайнеры имеют и недостатки:

• Они не эффективны против серьезных аномалий.
• Перед приемом пищи, горячих напитков, курением, необходимо снимать капы, что вне дома может быть неудобно и неуместно.
• Из-за частого снимания существует высокий риск потери кап.
• При потере или повреждении элайнера для изготовления нового потребуется 1-4 недели, что удлиняет срок лечения.
• Из-за большого количества сменных кап цена лечения высокая и не всем доступна.

Эффективность выпрямления зубов элайнерами во многом зависит от дисциплины пациента. Суммарные перерывы в ношении не должны превышать 3-4 часа в сутки. Надевать элайнеры можно только на почищенные зубы, наличие под капой налета и остатков пищи приводит к быстрому развитию кариеса. Чистить капы нужно ежедневно мягкой щеткой, перед надеванием ополаскивать прохладной водой. При каждом снимании – класть в специальный контейнер.

Сравнительный анализ методов коррекции прикуса: элайнеры или брекеты что лучше

Прежде чем выбирать элайнеры или брекеты, необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку капы могут оказаться не эффективны в вашем случае, и брекет-система окажется безальтернативным методом.

Эффективность и результаты

В плане коррекции сложных случаев абсолютным чемпионом являются брекеты. Элайнеры – это вариант только для средних и легких нарушений, тогда как брекеты подходят для любых аномалий. Но если, например, необходимо устранить диастему или дистопию нескольких зубов, то имеет смысл предпочесть элайнеры брекетам.

Скорость достижения желаемых результатов с помощью элайнеров или брекетов примерно одинакова. Срок ношения приспособлений зависит от степени выраженности аномалии и от возраста пациента. Легкие нарушения у молодых пациентов можно исправить элайнерами за 6-8 месяцев. В более сложных случаях может потребоваться ношение кап до 1,5-2 лет. С учетом того, что брекеты применяются для коррекции более выраженных аномалий, средние сроки лечения более длительные – 1-2,5 лет.

Комфорт и внешний вид

Если судить по уровню комфорта и эстетики, то ответ на вопрос «элайнеры или брекеты что лучше» однозначный – капы в этом плане на первом месте. Тонкие прозрачные накладки из эластичного биопластика, которые легко снимаются, гораздо комфортнее и эстетичнее несъемных металлических конструкций. В отличие от брекетов, элайнеры не требуют длительного привыкания, не травмируют слизистые ротовой полости выступающими частями. За ними гораздо проще ухаживать. Замену одной капы на другую пациент выполняет самостоятельно, в отличие от подтяжки брекетов, поэтому при использовании элайнеров визиты к ортодонту гораздо более редкие.

С другой стороны, при ношении элайнеров от пациента требуется повышенная самодисциплина. Нужно постоянно себя контролировать, чтобы не делать слишком длительных перерывов в ношении или не потерять капы из-за частого снимания. Некоторым пациентам проще поставить брекет-систему, чем соблюдать правила использования элайнеров.

По эстетике с элайнерами могут конкурировать разве что незаметные лингвальные брекеты. Но в плане комфорта они еще хуже, чем наружные брекет-системы – влияют на дикцию и требуют долгого привыкания. Наружные керамические и сапфировые брекеты выглядят более эстетично, чем металлические, но не сравнимы с элайнерами, которые практически невидимы на зубах.

Сравнение затрат и стоимости

Цена ортодонтического лечения включает затраты на брекеты или элайнеры плюс стоимость ухода и регулярной поддержки. Если рассматривать, что дороже брекеты или элайнеры, то первые обходятся дешевле. Однако если прибавить оплату ежемесячных визитов к ортодонту и снятия брекет-системы, то разница в цене брекетов и элайнеров окажется сравнительно небольшой. А если выбрать такой дорогостоящий вариант, как сапфировые брекеты, то цена лечения мало будет отличаться от стоимости элайнеров. Самый доступый вариант – металлические брекет-системы.

Вывод

Элайнеры или брекеты что лучше? Задаваться этим вопросом лучше после консультации с ортодонтом, ведь только специалист может оценить, насколько применим тот или иной метод коррекции прикуса. Если возможны оба варианта, то узнайте стоимость каждого из них, оцените плюсы и минусы, освещенные в этой статье, и подумайте, готовы ли вы платить больше за эстетику и комфорт элайнеров или вас устроят не такие эстетичные, но не менее эффективные брекеты.